blank image blank image blank image blank image
blank image blank image search button

 

г. Москва, ул. Большая Ордынка, д. 29, стр. 1 

8 (495) 226 -86-87

 
 


06.09.2019
Врачи, погубившие беременную пациентку в Москве, выплатят компенсацию родителям
05.08.2019
Стажировка в коллегии адвокатов
02.04.2019
Опубликована статья медицинского адвоката в Адвокатской газете
14.02.2019
Фиктивные визиты к врачам
14.01.2019
Опубликована статья медицинского адвоката в Адвокатской газете
23.11.2017
5,5 млн. руб. за неудачную косметологическую процедуру
29.12.2016
Комментарий медицинского адвоката по поводу законодательной инициативы представителя Минздрава России
23.01.2015
XXIII Международные Рождественские образовательные чтения


 

Ответственность за нарушения прав граждан в сфере медицины

 

1. Гражданско-правовая (договорная) ответственность;

2. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента;

3. Медицинский риск и уголовная ответственность врача;

Медицинская экспертиза;

Психиатрическая помощь.

Граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Государство обеспечивает охрану их здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, и других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием какого-либо заболевания.

Основными принципами охраны здоровья являются:
- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
- приоритет охраны здоровья детей;
- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
- ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
- доступность и качество медицинской помощи;
- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
- приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
- соблюдение врачебной тайны.

В случае нарушения его прав пациент может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской организации, в которой ему оказывают медицинскую помощь или услугу, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Возможны следующие нарушения прав пациентов:
- необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;
- низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, не причинившие вред здоровью пациента, несоответствие ее качества и объема установленным стандартам;
- низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, причинившие вред здоровью или вызвавшие смерть пациента, несоответствие ее качества и объема установленным стандартам;
- применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов;
- необоснованное взимание или требование платы за лечение;
- злоупотребления со стороны медицинских работников;
- нарушение условий и режима лечения;
- нарушение прав в части информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения, а также сохранения врачебной тайны;
- отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансовой документации.

1. Гражданско-правовая (договорная) ответственность

В случаях нарушения прав пациента, оказания ему помощи ненадлежащего качества, причинения вреда его жизни и здоровью организация несет гражданскую (имущественную) ответственность. Оно обязано полностью возместить убытки потерпевшему.
Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, несет перед ним медицинское учреждение. Ответственность наступает при следующих условиях:
- противоправность (т.е. несоответствие требованиям законов и других нормативных правовых актов) действия (бездействия) медицинского учреждения (его персонала);
- причинение пациенту вреда;
- существование причинной связи между противоправным деянием и возникшим вредом;
- наличие вины медицинского учреждения.

Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников, выражающаяся в неисполнении или ненадлежащем (виновном) исполнении служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи. При наличии вины медицинского учреждения не имеет значения, умышленно или по неосторожности был причинен вред.
Лечебные учреждения, возместившие вред пациенту, имеют право регресса (обратного требования) к своим виновным работникам, если те установлены.
Договорная ответственность лечебно-профилактического учреждения может быть реализована путем возмещения убытков или уплаты неустойки (штрафа, пени).
Законом предусмотрены следующие способы возмещения убытков:
- безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги;
- соответствующее уменьшение цены;
- безвозмездное повторное оказание услуги;
- возмещение расходов, связанных с устранением недостатков оказанной услуги;
- полное возмещение убытков, причиненных в связи с недостатками оказанной услуги (после расторжения договора о ее оказании).
Наличие в договоре условия об освобождении медицинского учреждения от ответственности за какие-либо недостатки не имеет юридической силы: учреждение несет ответственность, если доказано, что недостатки возникли по его вине.
В спорной ситуации по требованию любой из сторон должна быть назначена экспертиза, которую оплачивает медицинское учреждение. Однако, если экспертиза не установит нарушений условий договора или причинной связи между действиями учреждения и обнаруженными недостатками, оплатить ее должна сторона, потребовавшая ее назначения (если она назначалась по соглашению сторон - обе стороны поровну).
Размер неустойки (денежной суммы), которую правонарушитель обязан уплатить потерпевшему в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, определяется в договоре. При нарушении установленных сроков начала и окончания выполнения услуги закон обязывает исполнителя уплатить потребителю за каждый день просрочки неустойку в размере 3% от стоимости услуги.
Медицинское учреждение не будет нести ответственности, если докажет, что надлежащее исполнение его обязанностей оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, т.е. чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств (отсутствия на рынке необходимых лекарств, отсутствия у учреждения средств, невыполнения обязательств его партнерами - несвоевременной поставки необходимого оборудования, медикаментов, расходных материалов и т.д.).
Основанием для освобождения от ответственности может служить и нарушение пациентом установленных правил, которые он должен был соблюдать (режима, диеты, выполнения определенных процедур и т.д.).
Кроме того, медицинское учреждение освобождается от ответственности за невыполнение условий договора по основаниям, которые позволяют ему расторгнуть договор.
Отсутствие вины (умысла или неосторожности) также освобождает медицинское учреждение от ответственности. Невиновным (не несущим ответственности) оно будет считаться, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру выполняемой работы, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательств, хотя желаемый результат не был достигнут или возникли осложнения. Результат может быть не достигнут, например в силу недостаточного уровня развития современного здравоохранения (не гарантирующего стопроцентного излечения).
Лечебная деятельность включает различные по степени риска для человека методы лечения, среди которых есть и источники повышенной опасности. Причинение вреда здоровью пациента в процессе лечения таким источником влечет ответственность лечебного учреждения независимо от наличия его вины, если оно не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.
К источникам повышенной опасности в медицинской сфере относятся:
- рентгеновские установки;
- радоновые ванны;
- кобальтовые пушки;
- ядерные водители ритма сердца;
- лазерные аппараты;
- приборы, использующие ультразвук;
- ядовитые препараты;
- наркотические препараты;
- сильнодействующие лекарственные препараты;
- взрыво- и огнеопасные лекарственные средства (эфир и др.);
- использование электрических токов;
- другие.

Если несовершеннолетний младше 14 лет причинил кому-либо вред, когда состоял под надзором лечебного учреждения, то ответственность за вред несет учреждение (если не докажет отсутствия своей вины). Если будет доказано, что несовершеннолетний причинил вред по вине родителей и лечебного учреждения, то вред возмещается по долевому принципу в зависимости от степени вины каждой стороны.
За вред, причиненный гражданином, признанным недееспособным, отвечают опекун или организация, обязанная нести за ним надзор (если они не докажут, что вред возник не по их вине) - больница или другое стационарное лечебное учреждение, в котором недееспособный находится на лечении.
Несовершеннолетние пациенты в возрасте от 14 до 18 лет, находящиеся на лечении в медицинском учреждении, сами отвечают за причиненный ими вред (при наличии у них достаточных средств или после достижения совершеннолетия). Если же несовершеннолетний признан нуждающимся в попечении и помещен в соответствующее лечебное учреждение, оно фактически является его попечителем и несет ответственность за причиненный им вред, если не докажет отсутствие своей вины.

2. Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента

Учреждения здравоохранения (независимо от формы собственности), а также частнопрактикующие врачи несут имущественную ответственность за вред (ущерб), причиненный пациентам их работниками. Ответственность наступает при выявлении причинно-следственной связи между действием (бездействием) работников медицинского учреждения или частного врача и наступившими у пациента последствиями.
Если медицинская помощь ненадлежащего качества была оказана несколькими врачами (в разных учреждениях) либо действия самого пациента оказали влияние на ее качество, наступает смешанная ответственность, размер которой определяется по степени вины каждой из сторон.
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью пациента в результате виновных действий (бездействия) медицинского учреждения, может выражаться в:
- компенсации материального вреда, т.е. заработка и других потерянных в результате повреждения здоровья доходов, которые он определенно мог бы иметь, а также дополнительных расходов (на лекарства, протезирование и т.п.);
- возмещении вреда, вызванного смертью кормильца лицам, состоявшим у него на иждивении;
- возмещении расходов на погребение;
- компенсации морального вреда независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В качестве компенсации материального вреда пациенту возмещаются денежные средства, которые он затратил или должен будет затратить для восстановления здоровья, нарушенного в связи с оказанием ему медицинской или лекарственной помощи ненадлежащего качества.
Если по листку нетрудоспособности пациент получает денежное пособие меньше своего полного заработка (например при отсутствии необходимого трудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе взыскать с медицинского учреждения (при наличии вины последнего). В случае стойкой утраты трудоспособности пациент должен пройти врачебную экспертизу, которая определит процент утраты. Если он велик, может быть установлена группа инвалидности, и назначена пенсия. Материальный вред, подлежащий возмещению, будет определяться с учетом этих данных.

Могут быть возмещены также и дополнительные расходы (вызванные повреждением здоровья) на:
- усиленное питание;
- приобретение лекарств;
- протезирование;
- посторонний уход;
- санаторно-курортное лечение, включая стоимость проезда к месту лечения и обратно самого потерпевшего (в необходимых случаях - и сопровождающего);
- приобретение специальных транспортных средств;
- расходы, необходимые для обслуживания потерпевшего в быту (на стирку белья, уборку квартиры и т.п.).

Необходимость дополнительных расходов должна быть подтверждена судебно-медицинской экспертизой. Расходы на усиленное (дополнительное) питание определяются на основании справки медицинского учреждения о рационе усиленного питания и справки о ценах на продукты, сложившихся в той местности, в которой потерпевший понес эти расходы.
Необходимые документы
Размер компенсации за вред жизни и здоровью определяется на основании:
- счетов;
- цен, сложившихся в той местности, где потерпевший понес данные расходы;
- документов, подтверждающих размер утраченного заработка.

Суммы компенсации индексируются в связи с повышением стоимости жизни в установленном законом порядке.
Компенсация складывается из документально подтвержденных расходов:
- на обследование и лечение, в том числе санаторно-курортное;
- на уход за потерпевшим;
- на протезирование;
- на приобретение и ремонт специальных транспортных средств;
- на профессиональное переобучение.

Компенсируются расходы и на другие виды помощи, если установлено, что потерпевший нуждается в них и не имеет права на их бесплатное получение.
Материальный вред может быть компенсирован как в добровольном порядке, так и по решению суда.

3. Медицинский риск и уголовная ответственность врача

Медицинский риск возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов.
Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут применяться только после получения добровольного письменного согласия пациента. При получении согласия пациента на биомедицинское исследование ему должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования.
Риск считается правомерным, если:
- действия медицинского работника были направлены на сохранение жизни и здоровья человека;
- отсутствовал альтернативный путь лечения, не связанный с риском причинения вреда пациенту;
- предприняты достаточные меры, направленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т.е. медицинский работник действовал на основе накопленного опыта, знаний и умений, выполнял нормативные предписания (приказы, инструкции и т.д.), использовал достижения современной медицинской науки и практики.

Если медицинский работник нарушил любое из этих условий и тем самым причинил вред жизни или здоровью пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), он подлежит привлечению к уголовной ответственности за необоснованный риск.
При соблюдении всех условий следует считать, что вред был причинен в результате правомерного риска и в действиях медицинского работника нет состава преступления.
Ненаказуемо причинение вреда рискованными методами лечения, если такой вред наступает в результате недостаточного практического познания закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д. (при соблюдении перечисленных выше трех условий правомерности риска).
Согласно российскому уголовному законодательству медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности в случаях:
- причинения смерти по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;
- причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;
Примечание. Такие случаи принято называть неблагоприятными исходами лечения. Среди них выделяют врачебные ошибки (добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и т.д.), несчастные случаи (исход врачебного вмешательства невозможно предвидеть и предотвратить из-за объективно складывающихся случайных обстоятельств) и наказуемые упущения. Уголовная ответственность наступает только за наказуемые упущения.

- принуждения (угрозы применения насилия, обещания, предложения денег, обмана под предлогом необходимости проведения медицинской операции и т.д.) к изъятию любых органов или тканей человека для трансплантации;
- заражения ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;
- незаконного (т.е. произведенного лицом, не имеющим сертификата по акушерству и гинекологии) аборта;
- неоказания помощи больному (при наличии последствий - смерти или существенного вреда здоровью), например неявки врача на дом по вызову, отказа принять больного в больницу, отказа в оказании помощи пациенту, находящемуся в лечебном учреждении и т.п.;
Примечание. Медицинские работники независимо от того, в какой системе здравоохранения они работают, по своему профессиональному долгу обязаны оказывать срочную медицинскую помощь в любое время и в любом месте, где бы они ни оказались.

- незаконного помещения в психиатрический стационар либо отказа выписать пациента после излечения (уголовная ответственность не возникает в случае помещения в психиатрический стационар заведомо здорового человека с его согласия с целью содействовать ему в уклонении от действительной военной службы);
- нарушения неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (распространения сведений, составляющих врачебную тайну, в виде сообщения третьим лицам в разговоре, оглашения в публичном выступлении, в магнитной или видеозаписях, обнародования этих сведений в печати и т.д.);
Примечание. Нанесенный вред в этом случае может выражаться в виде недоверия со стороны других лиц, отказа в приеме на работу или увольнения с нее, срыва выгодной сделки, разлада в семье и т.д.

- незаконной выдачи либо подделки рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ;
Примечание. Рецепты имеют право выписывать только врачи и только при наличии соответствующих медицинских показаний. Рецепт должен быть написан рукой врача и снабжен его личной печатью, а также иметь штамп и круглую печать лечебного учреждения.

- незаконного (без лицензии) занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека;
- должностного преступления - получения взятки, служебного подлога (искажения сведений в истории болезни, амбулаторной карте, экспертном заключении, больничном листе) или халатности.

Медицинская экспертиза

Судебная экспертиза - это процессуальное действие, включающее экспертное исследование и заключение эксперта по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом или другими уполномоченными лицами в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.
Судебно-медицинскую экспертизу может назначить дознаватель, следователь или суд. Местом ее проведения могут быть медицинские учреждения государственной системы здравоохранения. Экспертизу проводит эксперт бюро судебно-медицинской экспертизы или врач.
Эксперт независим и основывается только на результатах своих исследований и свои профессиональные знания. Не допускается какое-либо давление на него, в том числе, - со стороны заинтересованных лиц или органа, назначившего экспертизу.
Объектами судебно-экспертных исследований могут быть:
- вещественные доказательства;
- документы;
- предметы;
- животные;
- живые люди;
- трупы и их части;
- образцы для сравнительного исследования;
- материалы дела, по которому производится судебная экспертиза.

В производстве судебной экспертизы в отношении живого человека не может участвовать врач, который до ее назначения оказывал этому лицу медицинскую помощь.
Экспертиза может проводиться как в добровольном, так и в принудительном порядке (в установленных законом случаях). Добровольное согласие оформляется в письменном виде. За несовершеннолетних в возрасте до 16 лет и за недееспособных лиц согласие дают их законные представители.
При производстве судебной экспертизы в отношении обследуемого лица запрещаются:
- ограничение прав;
- обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения сведений;
- испытание новых лекарственных средств, методов диагностики, профилактики и лечения болезней;
- использование его в качестве объекта биомедицинских экспериментальных исследований;
- использование методик, связанных с сильными болевыми ощущениями или способных отрицательно повлиять на здоровье, а также методов оперативного вмешательства.

Лица, не содержащиеся под стражей, имеют право на возмещение расходов, связанных с производством судебной экспертизы.
Экспертиза может проводиться с целью определения степени и характера телесных повреждений, например, потерпевшего в уголовном деле или при дорожно-транспортном происшествии. Если по результатам экспертизы будет выявлено причинение тяжкого вреда здоровью пострадавшего при ДТП, виновник может быть привлечен к уголовной ответственности.
Признаками тяжкого вреда считаются повреждения, опасные для жизни, а также не опасные для жизни, но тяжкие по последствиям:
- потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций;
- прерывание беременности;
- психическое расстройство;
- заболевание наркоманией либо токсикоманией;
- неизгладимое обезображивание лица (степень тяжести вреда от обезображивания определяется судом, экспертиза устанавливает его неизгладимость);
- значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
- полная утрата профессиональной трудоспособности.

Признаками вреда средней тяжести считаются:
- длительное (более 3 недель) расстройство здоровья;
- значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Легкий вред здоровью характеризуется:
- кратковременным (менее 21 дня) расстройством здоровья;
- незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.

Поверхностные повреждения, в том числе ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
Для определения степени тяжести вреда достаточно наличия одного из указанных выше признаков. При наличии нескольких признаков тяжесть вреда определяется по тому из них, который соответствует большей степени тяжести вреда. Если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.
Результаты экспертизы могут быть обжалованы в суд.

Психиатрическая помощь

Пациенты, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией и федеральными законами РФ. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законом. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным.
Каждый пациент имеет право получать в медицинских учреждениях психиатрическую помощь - обследование психического здоровья, диагностику, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию.
Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями.
Психиатрическую помощь могут оказывать получившие на это лицензию государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры. В своих решениях врач-психиатр независим и руководствуется только медицинскими показателями, врачебном долгом и законом. Если его мнение не совпадает с решением врачебной комиссии, он вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.
Психиатрическая помощь может быть оказана в добровольном (по просьбе или с согласия лица, страдающего психическим расстройством или его законного представителя) и недобровольном (принудительном) порядке.
При добровольном обращении за психиатрической помощью отношения между пациентом и учреждением (частнопрактикующим врачом) определяются договором на оказание медицинской помощи. Лечение проводится только после письменного согласия пациента. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на оказание ему психиатрической помощи, психиатрическая помощь может быть оказана по просьбе или с согласия их законных представителей.
Без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя закон разрешает оказывать психиатрическую помощь в случаях:
- применения принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ и УПК РФ;
- недобровольного психиатрического освидетельствования;
- диспансерного наблюдения;
- госпитализации, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и может представлять опасность для него или окружающих.

Принудительные меры медицинского характера могут применяться только по решению суда в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния. Помещенные по такому решению в психиатрический стационар пользуются правами пациентов психиатрических стационаров - признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в нем, имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. Выписать такого пациента можно только по решению суда.
Недобровольное психиатрическое освидетельствование (без согласия) проводится, когда есть данные о наличии у человека тяжелого психиатрического расстройства, которое обусловливает:
- его непосредственную опасность для себя или окружающих;
- его беспомощность, т.е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Решение об освидетельствовании врач-психиатр может принять самостоятельно или на основе санкции судьи.
Если существует непосредственная опасность для самого человека или окружающих, то заявление о его недобровольном психиатрическом освидетельствовании могут подать устно родственники, врач любой медицинской специальности, должностное лицо и иные граждане. В этом случае врач-психиатр должен принять решение немедленно и оформить записью в медицинской документации.
Если такой опасности не существует, заявление должно быть письменным, в нем должна быть подробно обоснована необходимость освидетельствования, а также должно содержаться указание на отказ лица (либо его законного представителя) от обращения к врачу-психиатру. Убедившись в обоснованности заявления, врач-психиатр должен направить в суд свое письменное мотивированное заключение о необходимости освидетельствования и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о выдаче санкции на освидетельствование в 3-дневный срок с момента получения всех материалов (его действия могут быть обжалованы).
Диспансерное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья пациента путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и медико-социальной помощи. Наблюдение устанавливается без согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или частично обостряющимися болезненными проявлениями. Решение о необходимости наблюдения и о его прекращении принимает комиссия врачей-психиатров, назначаемая администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь. Мотивированное решение комиссии должно быть оформлено записью в медицинской документации.
Госпитализация человека, страдающего тяжелым психическим расстройством, без его согласия возможна по решению врача-психиатра (до постановления суда), если обследование или лечение возможны только в стационарных условиях. Комиссия врачей-психиатров должна в течение 48 часов провести его обязательное освидетельствование и принять решение об обоснованности госпитализации. Если комиссия признает госпитализацию необоснованной, а сам госпитализированный не выразит желания остаться в психиатрическом стационаре, он должен быть немедленно выписан.
Если госпитализация будет признана обоснованной, заключение комиссии в течение 24 часов должно быть направлено в суд для решения вопроса о дальнейшем пребывании человека в психиатрическом учреждении. Принимая заявление о госпитализации и заключение комиссии, судья одновременно дает санкцию на пребывание человека в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде (5 дней с момента его принятия).
Примечание Конституционный Суд РФ признал неконституционной норму закона, позволяющую помещать недееспособное лицо в психиатрический стационар без судебного решения. Как указал Конституционный Суд РФ, для госпитализации в недобровольном порядке необходимо судебное решение, принимаемое по результатам проверки обоснованности такой госпитализации.

Человек имеет право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если представитель психиатрического учреждения утверждает, что психическое состояние человека не позволяет ему присутствовать в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении.
В рассмотрении заявления обязательно должны участвовать прокурор, представитель психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации и представитель лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации. Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.
Постановление судьи об удовлетворении заявления может быть обжаловано в десятидневный срок со дня его вынесения - прокурором, самим человеком, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также любой организацией, которой законом либо ее уставом предоставлена защита прав граждан.
Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.
При любом несогласии с решением врача-психиатра (например с заключением о наличии или отсутствии психической болезни, с отказом в выписке из больницы, продлении сроков лечения и т.п.) пациент (его законный представитель) имеет право обжаловать такое решение в вышестоящий орган здравоохранения или в суд.
Помещение в психиатрическую больницу заведомо психически здорового лица влечет за собой уголовную ответственность.
Пациент, страдающий психическими расстройствами, при оказании ему психиатрической помощи имеет право на:
- уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
- получение информации о своих правах, а также (в доступной для него форме и с учетом его психического состояния) информации о характере имеющегося у него психического расстройства, целях, методах (включая альтернативные) и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах;

Примечание. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации. Администрация и медперсонал психиатрического стационара обязаны предоставить пациенту возможность ознакомиться с текстом Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", правилами внутреннего распорядка данного стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым он может обратиться в случае нарушения его прав.

- психиатрическую помощь по возможности по месту жительства в наименее ограничительных условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
- все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
- предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, а также от фото-, видео- или киносъемки;


Примечание. В отношении лиц, которые проходят психиатрическое лечение в недобровольном порядке, проведение испытаний медицинских средств и методов (в том числе вызывающих необратимые последствия) вообще не допускается.

- приглашение по его требованию любого специалиста (с согласия последнего), участвующего в оказании психиатрической помощи, для работы во врачебной комиссии;
- помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.

Пациент, находящийся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, имеет право на:
- обращение непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из стационара и соблюдения его прав;
- подачу без цензуры жалоб и заявлений в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуры, суда и адвокатуры, а также на встречи с адвокатом наедине;
- исполнение религиозных обрядов, соблюдение религиозных канонов (в том числе поста) с использованием соответствующей атрибутики и литературы (по согласованию с администрацией), а также на встречи наедине со священнослужителем;
- подписку на газеты и журналы, получение образования по программе общеобразовательной или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития (если пациент не достиг 18 лет);
- получение вознаграждения за труд наравне с другими гражданами (если он участвует в производительном труде).

Лицо, страдающее психическим расстройством (или его законный представитель), имеет также право на:
- отказ от предлагаемого лечения или на его прекращение, за исключением установленных в законе случаев;
- применение медицинских средств и методов только в диагностических и лечебных целях в соответствии с характером болезненных расстройств;
Примечание. Использование медицинских средств и методов для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц недопустимо.

- врачебную тайну в отношении сведений о наличии у него психического расстройства, о фактах обращения за психиатрической помощью и лечения в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иных сведений о состоянии его психического здоровья;
- предоставление (администрацией и медперсоналом) информации об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях его родственникам, законным представителям или иным лицам по его указанию;
- на постоянный контроль медицинского персонала при применении к нему мер физического стеснения и изоляции;


Примечание. Применение таких мер возможно только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него и окружающих. О формах и времени их применения делается запись в медицинской документации.

Некоторые права пациента психиатрического стационара в интересах его здоровья и безопасности могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача, заведующим отделением или главным врачом. Это право:
- вести переписку без цензуры;
- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
- пользоваться телефоном;
- принимать посетителей;
- иметь и приобретать предметы первой необходимости;
- пользоваться собственной одеждой.

Ограничение прав и свобод (дискриминация) лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении не допускается.
Из этого правила существует единственное исключение. Вследствие психического расстройства гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, связанных с источником повышенной опасности. Такое ограничение может установить врачебная комиссия, уполномоченная органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний. Для указанных в нем работ и видов профессиональной деятельности общими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется прокуратурой. Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании психиатрической помощи, могут быть обжалованы в суд, вышестоящий орган или прокуратуру.

конструктор сайтов Сайтодром